A repolarização ventricular é um processo essencial na atividade elétrica do coração. É durante esse momento que as células miocárdicas se “recarregam” após a contração, preparando-se para o próximo ciclo cardíaco. A compreensão desse fenômeno é vital para o diagnóstico e prevenção de arritmias, incluindo aquelas com risco de morte súbita cardíaca.
Como funciona a repolarização ventricular no coração?
O papel das células cardíacas e dos íons
A repolarização ventricular é controlada pelo movimento de íons através das membranas celulares, especialmente potássio (K+), sódio (Na+) e cálcio (Ca2+). Após a despolarização, que acarreta a contração muscular, o fluxo de potássio permite o retorno ao estado elétrico de repouso.
Diferença entre despolarização e repolarização
A despolarização é o disparo do impulso elétrico que leva à contração dos ventrículos. A repolarização é o processo subsequente de “rearme” elétrico que prepara o tecido para um novo batimento.
Como a repolarização ventricular aparece no eletrocardiograma (ECG)?
O que representa a onda T?
A onda T reflete a repolarização dos ventrículos. Em condições normais, é arredondada, assimétrica e positiva na maioria das derivações.
Qual é a função do intervalo QT e QTc?
O intervalo QT, do início do QRS ao fim da onda T, representa o tempo total de despolarização e repolarização. Corrige-se o QT (QTc) para a frequência cardíaca com fórmulas como Bazett ou Fridericia. Um QTc prolongado indica maior risco de arritmias.
O que significa QT prolongado ou encurtado?
QT prolongado (acima de 440 ms em homens e 460 ms em mulheres) está associado a arritmias graves como Torsades de Pointes. QT encurtado (geralmente < 360 ms) também é perigoso, podendo levar à fibrilação ventricular.
Quais doenças estão relacionadas a alterações na repolarização ventricular?
Síndrome do QT Longo (congênita e adquirida)
Genética (SQTL1, SQTL2, SQTL3) ou induzida por drogas. Causa maior risco de eventos arrítmicos fatais.
Síndrome do QT Curto
Rara e potencialmente letal. QTc muito curto e ondas T altas. Relacionada a mutações genéticas que aceleram a repolarização.
Síndrome de Brugada
Padrão de ECG típico (elevação de ST em V1-V3) e risco de arritmias ventriculares. Envolve alterações na repolarização.
Isquemia miocárdica
Afeta a repolarização por falta de oxigênio, levando a ondas T invertidas e elevação de ST.
Efeitos colaterais de medicamentos
Drogas que prolongam QT: antiarrítmicos, antidepressivos, antipsicóticos, antibióticos, entre outros.
Como é feito o diagnóstico de distúrbios na repolarização ventricular?
Medida manual e automática do QTc
ECG automático com revisão manual. Escolher derivações com onda T clara, como DII, V5 e V6.
Qual é o impacto clínico das alterações na repolarização?
Relação com morte súbita cardíaca
QT prolongado é o preditor mais forte de Torsades de Pointes e morte súbita. QT curto também tem risco elevado, especialmente em jovens.
Como a repolarização afeta pacientes com insuficiência cardíaca, infarto e cardiopatias
Alterações na repolarização aumentam o risco de eventos arrítmicos em pacientes vulneráveis.
Como tratar e prevenir distúrbios na repolarização ventricular?
Tratamentos para QT longo
- Betabloqueadores
- Mexiletina (especialmente SQTL3)
- CDI (desfibrilador implantável)
- Denervação simpática
- Evitar drogas que prolongam QT
Manejo da síndrome de Brugada
- CDI é o padrão-ouro
- Quinidina em casos selecionados
O que fazer em casos de QT prolongado induzido por medicamentos?
- Suspender a medicação
- Repor potássio e magnésio
- Usar magnésio EV para TdP
- Overdrive pacing ou isoproterenol em bradicardias
Principais dúvidas sobre repolarização ventricular
O que pode causar alterações na repolarização ventricular?
Genética, isquemia, drogas, distúrbios eletrolíticos, inflamações.
Como saber se o QT está normal?
Verifique o QTc. Homens: < 440 ms. Mulheres: < 460 ms. Acima de 500 ms = alto risco.
Quais medicamentos devem ser evitados?
Antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, macrólidos.
Repolarização alterada é grave?
Sim. Pode levar a arritmias fatais como TdP e fibrilação ventricular.
Conclusão: A repolarização ventricular como sentinela elétrica do coração
A interpretação precisa da repolarização ventricular pode ser a diferença entre um diagnóstico precoce e uma tragédia evitável. Nesse cenário, o Kardia, da Neomed, se apresenta como um verdadeiro copiloto da cardiologia moderna. Utilizando inteligência artificial de ponta, a plataforma detecta alterações sutis na repolarização, como QT prolongado ou fibrilação atrial, com agilidade e precisão. Assim, médicos ganham tempo, segurança e clareza para intervir antes que o pior aconteça.
Não espere o próximo batimento para agir. Descubra como o Kardia pode elevar o cuidado cardíaco em sua instituição. Peça uma demonstração e conecte-se ao futuro da cardiologia.
